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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 forms  
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Description

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen

Belastungsdyspnoe
Description

Dyspnea on exertion (DOE)

Data type

boolean

NYHA Klassifikation
Description

NYHA classification

Data type

text

Datum
Description

Date

Data type

date

Unterschrift Arzt
Description

Signature, physician

Data type

text

Glasgow Coma Scala (GCS)
Description

Glasgow Coma Scala (GCS)

Augen öffnen
Description

Eye response

Data type

integer

Beste sprachliche Antwort
Description

Best verbal response

Data type

integer

Beste motorische Reaktion
Description

Best motor response

Data type

integer

Total
Description

Schweres Schadel-Hirn-Trauma = 8* (*oder: rasche Abnahme der GCS um 2 Punkte bei zwei Messungen in kurzem Abstand (15'-30')) Mittleres Schadel-Hirn-Trauma = 9-12 Leichles Schadel-Hirn-Trauma = 13-15 Die festgestellten Befunde werden, mit Zeitangabe der Aufnahme, auf dem entsprechenden Blatt festgehalten. Die Antworten bzw. Reaktionen des Patienten werden darauf angekreuzt. Die Bewertung in Punkten erfolgt sofort oder später.

Data type

integer

Datum
Description

Date

Data type

date

Unterschrift Arzt
Description

Signature physician

Data type

text

GCS Verlaufsbogen
Description

GCS Verlaufsbogen

Zeit
Description

Time

Data type

time

Augen öffnen
Description

Eye response

Data type

integer

Beste verbale Reaktion
Description

Best verbal response

Data type

integer

Beste motorische Reaktion
Description

Best motor response

Data type

integer

Summe
Description

GCS Sum

Data type

integer

Pupillen
Description

Pupils

Data type

text

Lichtreaktion
Description

Pupillary light reflex

Data type

text

Cornealreflexe
Description

Corneal reflex

Data type

text

Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines
Description

Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines

Name
Description

Name

Data type

text

Geburtsdatum
Description

Date of birth

Data type

date

Blatt
Description

Sheet

Data type

text

Station
Description

Ward

Data type

text

Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen
Description

Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen

Datum
Description

Date

Data type

date

Uhrzeit
Description

Time

Data type

time

I Verbale Antwort
Description

Antwort in Bezug auf Alter auswählen: 1.-24. Lebensmonat / über 24 Monate

Data type

integer

II Motorische Antwort
Description

II Motor response

Data type

integer

III Augenöffnen
Description

III Eye response

Data type

integer

IV Augensymptome
Description

IV Eye symptoms

Data type

integer

Gesamtpunktzahl
Description

Total points

Data type

integer

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Similar models

Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Dyspnea on exertion (DOE)
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
Item
NYHA Klassifikation
text
NYHA classification
Code List
NYHA Klassifikation
CL Item
NYHA I (NYHA I)
CL Item
NYHA II (NYHA II)
CL Item
NYHA III (NYHA III)
CL Item
NYHA IV (NYHA IV)
CL Item
Keine (none)
Date
Item
Datum
date
Signature, physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
Glasgow Coma Scala (GCS)
Item
Augen öffnen
integer
Opening eyes
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Anruf (3)
CL Item
auf Schmerzreiz (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Item
Beste sprachliche Antwort
integer
Best verbal response
Code List
Beste sprachliche Antwort
CL Item
voll orientiert (5)
CL Item
verwirrt/ desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine Antwort (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
führt Befehle aus (6)
CL Item
gezielte Abwehr auf Schmerzreiz  (5)
CL Item
beugt normal auf Schmerzreiz  (4)
CL Item
beugt nicht normal auf Schmerzreiz  (3)
CL Item
streckt auf Schmerzreiz  (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Total points
Item
Total
integer
Date
Item
Datum
date
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
GCS Verlaufsbogen
Time
Item
Zeit
time
Item
Augen öffnen
integer
Eye response
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Aufforderung (3)
CL Item
auf Schmerzreize (2)
CL Item
kein (1)
Item
Beste verbale Reaktion
integer
Best verbal response
Code List
Beste verbale Reaktion
CL Item
orientiert (5)
CL Item
desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
auf Aufforderung (6)
CL Item
auf Schmerzreize gezielt (5)
CL Item
Beugeabwehr (4)
CL Item
Beugesynergismen (3)
CL Item
Strecksynergismen (2)
CL Item
keine (1)
GCS Sum
Item
Summe
integer
Pupils
Item
Pupillen
text
Pupillary light reflex
Item
Lichtreaktion
text
Corneal reflex
Item
Cornealreflexe
text
Item Group
Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines
Name
Item
Name
text
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
Sheet
Item
Blatt
text
Ward
Item
Station
text
Item Group
Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Item
I Verbale Antwort
integer
I Verbal response
Code List
I Verbale Antwort
CL Item
fixiert, verfolgt, erkennt, lacht / spricht verständlich, ist orientiert (5)
CL Item
fixiert und verfolgt inkonstant; erkennt nicht sicher, lacht nicht situationsbedingt / ist verwirrt, spricht unzusammenhängend, ist desorientiert (4)
CL Item
nur zeitweise erweckbar; trinkt und isst nicht; Bedrohreflex (ab 4/12) nicht sicher auslösbar / Antwort inadäquat, Wortsalat (3)
CL Item
ist motorisch unruhig, jedoch nicht erweckbar / unverständliche Laute (2)
CL Item
tief komatös; keln Kontakt zur Umwelt; keine visuell, akustisch oder sensorisch ausgelöste motorische Reizbeantwortung / keine verbalen Äußerungen (1)
Item
II Motorische Antwort
integer
II Motor response
Code List
II Motorische Antwort
CL Item
greift gezielt auf Aufforderung; befolgt andere motorische Aufforderungen prompt (6)
CL Item
gezielte Abwehr eines Schmerzreizes möglich (5)
CL Item
ungezielte Beugebewegungen auf Schmerzreize (4)
CL Item
ungezielte Beugebewegungen auf Schmerzreize an den Armen; Strecktendenz an den Beinen (Decorticationshaltung) (3)
CL Item
Extension aller 4 Extremitäten aur Schmerzreize (Decerebrationshaltung) (2)
CL Item
keine motorische Antwort auf Schmerzreize (1)
Item
III Augenöffnen
integer
III Eye response
Code List
III Augenöffnen
CL Item
epontanes Augenöffnen (4)
CL Item
Augenöffnen auf Anruf (3)
CL Item
Augenöffnen auf Schmerzreiz (2)
CL Item
kein Augenöffnen (1)
Item
IV Augensymptome
integer
IV Eye symptoms
Code List
IV Augensymptome
CL Item
konjugierte Augenbewegungen möglich, Lichtreaktion der Pupillen auslösbar (4)
CL Item
Puppenaugenphänomen auslösbar; dabei konjugierte Bulbusbewegungen (3)
CL Item
Divergenzstellung der Bulbi, besonders bei Auslösen des Puppenaugenphänomens oder Kaltspülung des äußeren Gehörgangs; Ausbleiben der Augenbewegungen hierbei (2)
CL Item
keine spontanen Augenbewegungen; weite, lichtstarre Pupillen (1)
Total points
Item
Gesamtpunktzahl
integer
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