ID

22371

Descripción

Routine documentation in German hospitals. Source file name: VL010106_Glasgow_Coma_Scale Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

Link

http://www.dmi.de/

Palabras clave

Versiones (4)
  1. 31/5/17 31/5/17 -
  2. 8/6/17 8/6/17 -
  3. 16/6/17 16/6/17 -
  4. 2/8/17 2/8/17 -
Subido en

31 de mayo de 2017

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 formularios  
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Descripción

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen

Belastungsdyspnoe
Descripción

Dyspnea on exertion (DOE)

Tipo de datos

boolean

NYHA Klassifikation
Descripción

NYHA classification

Tipo de datos

text

Datum
Descripción

Date

Tipo de datos

date

Unterschrift Arzt
Descripción

Signature, physician

Tipo de datos

text

Glasgow Coma Scala (GCS)
Descripción

Glasgow Coma Scala (GCS)

Augen öffnen
Descripción

Eye response

Tipo de datos

integer

Beste sprachliche Antwort
Descripción

Best verbal response

Tipo de datos

integer

Beste motorische Reaktion
Descripción

Best motor response

Tipo de datos

integer

Total
Descripción

Schweres Schadel-Hirn-Trauma = 8* (*oder: rasche Abnahme der GCS um 2 Punkte bei zwei Messungen in kurzem Abstand (15'-30')) Mittleres Schadel-Hirn-Trauma = 9-12 Leichles Schadel-Hirn-Trauma = 13-15 Die festgestellten Befunde werden, mit Zeitangabe der Aufnahme, auf dem entsprechenden Blatt festgehalten. Die Antworten bzw. Reaktionen des Patienten werden darauf angekreuzt. Die Bewertung in Punkten erfolgt sofort oder später.

Tipo de datos

integer

Datum
Descripción

Date

Tipo de datos

date

Unterschrift Arzt
Descripción

Signature physician

Tipo de datos

text

GCS Verlaufsbogen
Descripción

GCS Verlaufsbogen

Zeit
Descripción

Time

Tipo de datos

time

Augen öffnen
Descripción

Eye response

Tipo de datos

integer

Beste verbale Reaktion
Descripción

Best verbal response

Tipo de datos

integer

Beste motorische Reaktion
Descripción

Best motor response

Tipo de datos

integer

Summe
Descripción

GCS Sum

Tipo de datos

integer

Pupillen
Descripción

Pupils

Tipo de datos

text

Lichtreaktion
Descripción

Pupillary light reflex

Tipo de datos

text

Cornealreflexe
Descripción

Corneal reflex

Tipo de datos

text

Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines
Descripción

Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines

Name
Descripción

Name

Tipo de datos

text

Geburtsdatum
Descripción

Date of birth

Tipo de datos

date

Blatt
Descripción

Sheet

Tipo de datos

text

Station
Descripción

Ward

Tipo de datos

text

Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen
Descripción

Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen

Datum
Descripción

Date

Tipo de datos

date

Uhrzeit
Descripción

Time

Tipo de datos

time

I Verbale Antwort
Descripción

Antwort in Bezug auf Alter auswählen: 1.-24. Lebensmonat / über 24 Monate

Tipo de datos

integer

II Motorische Antwort
Descripción

II Motor response

Tipo de datos

integer

III Augenöffnen
Descripción

III Eye response

Tipo de datos

integer

IV Augensymptome
Descripción

IV Eye symptoms

Tipo de datos

integer

Gesamtpunktzahl
Descripción

Total points

Tipo de datos

integer

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 formularios
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
Item Group
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Dyspnea on exertion (DOE)
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
Item
NYHA Klassifikation
text
NYHA classification
Code List
NYHA Klassifikation
CL Item
NYHA I (NYHA I)
CL Item
NYHA II (NYHA II)
CL Item
NYHA III (NYHA III)
CL Item
NYHA IV (NYHA IV)
CL Item
Keine (none)
Date
Item
Datum
date
Signature, physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
Glasgow Coma Scala (GCS)
Item
Augen öffnen
integer
Opening eyes
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Anruf (3)
CL Item
auf Schmerzreiz (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Item
Beste sprachliche Antwort
integer
Best verbal response
Code List
Beste sprachliche Antwort
CL Item
voll orientiert (5)
CL Item
verwirrt/ desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine Antwort (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
führt Befehle aus (6)
CL Item
gezielte Abwehr auf Schmerzreiz  (5)
CL Item
beugt normal auf Schmerzreiz  (4)
CL Item
beugt nicht normal auf Schmerzreiz  (3)
CL Item
streckt auf Schmerzreiz  (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Total points
Item
Total
integer
Date
Item
Datum
date
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
GCS Verlaufsbogen
Time
Item
Zeit
time
Item
Augen öffnen
integer
Eye response
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Aufforderung (3)
CL Item
auf Schmerzreize (2)
CL Item
kein (1)
Item
Beste verbale Reaktion
integer
Best verbal response
Code List
Beste verbale Reaktion
CL Item
orientiert (5)
CL Item
desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
auf Aufforderung (6)
CL Item
auf Schmerzreize gezielt (5)
CL Item
Beugeabwehr (4)
CL Item
Beugesynergismen (3)
CL Item
Strecksynergismen (2)
CL Item
keine (1)
GCS Sum
Item
Summe
integer
Pupils
Item
Pupillen
text
Pupillary light reflex
Item
Lichtreaktion
text
Corneal reflex
Item
Cornealreflexe
text
Item Group
Für Kinder modifizierter Glasgow Coma Scale (GCS): Allgemeines
Name
Item
Name
text
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
Sheet
Item
Blatt
text
Ward
Item
Station
text
Item Group
Für Kinder modifizierter GCS: Verlaufsbogen
Date
Item
Datum
date
Time
Item
Uhrzeit
time
Item
I Verbale Antwort
integer
I Verbal response
Code List
I Verbale Antwort
CL Item
fixiert, verfolgt, erkennt, lacht / spricht verständlich, ist orientiert (5)
CL Item
fixiert und verfolgt inkonstant; erkennt nicht sicher, lacht nicht situationsbedingt / ist verwirrt, spricht unzusammenhängend, ist desorientiert (4)
CL Item
nur zeitweise erweckbar; trinkt und isst nicht; Bedrohreflex (ab 4/12) nicht sicher auslösbar / Antwort inadäquat, Wortsalat (3)
CL Item
ist motorisch unruhig, jedoch nicht erweckbar / unverständliche Laute (2)
CL Item
tief komatös; keln Kontakt zur Umwelt; keine visuell, akustisch oder sensorisch ausgelöste motorische Reizbeantwortung / keine verbalen Äußerungen (1)
Item
II Motorische Antwort
integer
II Motor response
Code List
II Motorische Antwort
CL Item
greift gezielt auf Aufforderung; befolgt andere motorische Aufforderungen prompt (6)
CL Item
gezielte Abwehr eines Schmerzreizes möglich (5)
CL Item
ungezielte Beugebewegungen auf Schmerzreize (4)
CL Item
ungezielte Beugebewegungen auf Schmerzreize an den Armen; Strecktendenz an den Beinen (Decorticationshaltung) (3)
CL Item
Extension aller 4 Extremitäten aur Schmerzreize (Decerebrationshaltung) (2)
CL Item
keine motorische Antwort auf Schmerzreize (1)
Item
III Augenöffnen
integer
III Eye response
Code List
III Augenöffnen
CL Item
epontanes Augenöffnen (4)
CL Item
Augenöffnen auf Anruf (3)
CL Item
Augenöffnen auf Schmerzreiz (2)
CL Item
kein Augenöffnen (1)
Item
IV Augensymptome
integer
IV Eye symptoms
Code List
IV Augensymptome
CL Item
konjugierte Augenbewegungen möglich, Lichtreaktion der Pupillen auslösbar (4)
CL Item
Puppenaugenphänomen auslösbar; dabei konjugierte Bulbusbewegungen (3)
CL Item
Divergenzstellung der Bulbi, besonders bei Auslösen des Puppenaugenphänomens oder Kaltspülung des äußeren Gehörgangs; Ausbleiben der Augenbewegungen hierbei (2)
CL Item
keine spontanen Augenbewegungen; weite, lichtstarre Pupillen (1)
Total points
Item
Gesamtpunktzahl
integer
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