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22633

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Routine documentation in German hospitals. Source file name: VL010106_Glasgow_Coma_Scale Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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http://www.dmi.de/

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  1. 2017-05-31 2017-05-31 -
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  4. 2017-08-02 2017-08-02 -
Uppladdad den

8 juni 2017

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Beskrivning

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen

Belastungsdyspnoe
Beskrivning

Dyspnea on exertion (DOE)

Datatyp

boolean

NYHA Klassifikation
Beskrivning

NYHA classification

Datatyp

text

Datum
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Unterschrift Arzt
Beskrivning

Signature, physician

Datatyp

text

Glasgow Coma Scala (GCS)
Beskrivning

Glasgow Coma Scala (GCS)

Augen öffnen
Beskrivning

Eye response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4086337
Beste sprachliche Antwort
Beskrivning

Verbal response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2830372
Beste motorische Reaktion
Beskrivning

Motor response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0559290
Total
Beskrivning

Schweres Schadel-Hirn-Trauma = 8* (*oder: rasche Abnahme der GCS um 2 Punkte bei zwei Messungen in kurzem Abstand (15'-30')) Mittleres Schadel-Hirn-Trauma = 9-12 Leichles Schadel-Hirn-Trauma = 13-15 Die festgestellten Befunde werden, mit Zeitangabe der Aufnahme, auf dem entsprechenden Blatt festgehalten. Die Antworten bzw. Reaktionen des Patienten werden darauf angekreuzt. Die Bewertung in Punkten erfolgt sofort oder später.

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1271007
Datum
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Unterschrift Arzt
Beskrivning

Signature physician

Datatyp

text

GCS Verlaufsbogen
Beskrivning

GCS Verlaufsbogen

Zeit
Beskrivning

Time

Datatyp

time

Augen öffnen
Beskrivning

Eye response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4086337
Beste verbale Reaktion
Beskrivning

Verbal response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2830372
Beste motorische Reaktion
Beskrivning

Motor response

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0559290
Summe
Beskrivning

Glasgow coma scale, score

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1271007
Pupillen
Beskrivning

Pupils

Datatyp

text

Lichtreaktion
Beskrivning

Pupillary light reflex

Datatyp

text

Cornealreflexe
Beskrivning

Corneal reflex

Datatyp

text

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Dyspnea on exertion (DOE)
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
Item
NYHA Klassifikation
text
Code List
NYHA Klassifikation
CL Item
NYHA I (NYHA I)
CL Item
NYHA II (NYHA II)
CL Item
NYHA III (NYHA III)
CL Item
NYHA IV (NYHA IV)
CL Item
Keine (none)
Date
Item
Datum
date
Signature, physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
Glasgow Coma Scala (GCS)
Item
Augen öffnen
integer
C4086337 (UMLS CUI [1])
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Anruf (3)
CL Item
auf Schmerzreiz (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Item
Beste sprachliche Antwort
integer
C2830372 (UMLS CUI [1])
Code List
Beste sprachliche Antwort
CL Item
voll orientiert (5)
CL Item
verwirrt/ desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine Antwort (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
C0559290 (UMLS CUI [1])
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
führt Befehle aus (6)
CL Item
gezielte Abwehr auf Schmerzreiz  (5)
CL Item
beugt normal auf Schmerzreiz  (4)
CL Item
beugt nicht normal auf Schmerzreiz  (3)
CL Item
streckt auf Schmerzreiz  (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Glasgow coma scale, score
Item
Total
integer
C1271007 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
GCS Verlaufsbogen
Time
Item
Zeit
time
Item
Augen öffnen
integer
C4086337 (UMLS CUI [1])
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Aufforderung (3)
CL Item
auf Schmerzreize (2)
CL Item
kein (1)
Item
Beste verbale Reaktion
integer
C2830372 (UMLS CUI [1])
Code List
Beste verbale Reaktion
CL Item
orientiert (5)
CL Item
desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
C0559290 (UMLS CUI [1])
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
auf Aufforderung (6)
CL Item
auf Schmerzreize gezielt (5)
CL Item
Beugeabwehr (4)
CL Item
Beugesynergismen (3)
CL Item
Strecksynergismen (2)
CL Item
keine (1)
Glasgow coma scale, score
Item
Summe
integer
C1271007 (UMLS CUI [1])
Pupils
Item
Pupillen
text
Pupillary light reflex
Item
Lichtreaktion
text
Corneal reflex
Item
Cornealreflexe
text

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