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22917

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Routine documentation in German hospitals. Source file name: VL010106_Glasgow_Coma_Scale Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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http://www.dmi.de/

Mots-clés

Versions (4)
  1. 31/05/2017 31/05/2017 -
  2. 08/06/2017 08/06/2017 -
  3. 16/06/2017 16/06/2017 -
  4. 02/08/2017 02/08/2017 -
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16 juin 2017

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulaires  
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Description

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen

Belastungsdyspnoe
Description

Dyspnea on exertion (DOE)

Type de données

boolean

NYHA Klassifikation
Description

NYHA classification

Type de données

text

Datum
Description

Date

Type de données

date

Unterschrift Arzt
Description

Signature, physician

Type de données

text

Glasgow Coma Scala (GCS)
Description

Glasgow Coma Scala (GCS)

Augen öffnen
Description

Eye response

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4086337
Beste sprachliche Antwort
Description

Verbal response

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2830372
Beste motorische Reaktion
Description

Motor response

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0559290
Total
Description

Schweres Schadel-Hirn-Trauma = 8* (*oder: rasche Abnahme der GCS um 2 Punkte bei zwei Messungen in kurzem Abstand (15'-30')) Mittleres Schadel-Hirn-Trauma = 9-12 Leichles Schadel-Hirn-Trauma = 13-15 Die festgestellten Befunde werden, mit Zeitangabe der Aufnahme, auf dem entsprechenden Blatt festgehalten. Die Antworten bzw. Reaktionen des Patienten werden darauf angekreuzt. Die Bewertung in Punkten erfolgt sofort oder später.

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1271007
Datum
Description

Date

Type de données

date

Unterschrift Arzt
Description

Signature physician

Type de données

text

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulaires
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Dyspnea on exertion (DOE)
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
Item
NYHA Klassifikation
text
NYHA classification
Code List
NYHA Klassifikation
CL Item
NYHA I (NYHA I)
CL Item
NYHA II (NYHA II)
CL Item
NYHA III (NYHA III)
CL Item
NYHA IV (NYHA IV)
CL Item
Keine (none)
Date
Item
Datum
date
Signature, physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
Glasgow Coma Scala (GCS)
Item
Augen öffnen
integer
C4086337 (UMLS CUI [1])
Opening eyes
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Anruf (3)
CL Item
auf Schmerzreiz (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Item
Beste sprachliche Antwort
integer
C2830372 (UMLS CUI [1])
Best verbal response
Code List
Beste sprachliche Antwort
CL Item
voll orientiert (5)
CL Item
verwirrt/ desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine Antwort (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
C0559290 (UMLS CUI [1])
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
führt Befehle aus (6)
CL Item
gezielte Abwehr auf Schmerzreiz  (5)
CL Item
beugt normal auf Schmerzreiz  (4)
CL Item
beugt nicht normal auf Schmerzreiz  (3)
CL Item
streckt auf Schmerzreiz  (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Glasgow coma scale, score
Item
Total
integer
C1271007 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
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