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Routine documentation in German hospitals. Source file name: VL010106_Glasgow_Coma_Scale Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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http://www.dmi.de/

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulieren  
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
Beschrijving

Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen

Alias
UMLS CUI-1
C4019131
Belastungsdyspnoe
Beschrijving

Dyspnea on exertion (DOE)

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0231807
NYHA Klassifikation
Beschrijving

NYHA classification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1275491
Datum
Beschrijving

Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Unterschrift Arzt
Beschrijving

Signature physician

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0807938
Glasgow Coma Scala (GCS)
Beschrijving

Glasgow Coma Scala (GCS)

Alias
UMLS CUI-1
C0017594
Augen öffnen
Beschrijving

Eye response

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4086337
Beste sprachliche Antwort
Beschrijving

Verbal response

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2830372
Beste motorische Reaktion
Beschrijving

Motor response

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0559290
Total
Beschrijving

Schweres Schadel-Hirn-Trauma = 8* (*oder: rasche Abnahme der GCS um 2 Punkte bei zwei Messungen in kurzem Abstand (15'-30')) Mittleres Schadel-Hirn-Trauma = 9-12 Leichles Schadel-Hirn-Trauma = 13-15 Die festgestellten Befunde werden, mit Zeitangabe der Aufnahme, auf dem entsprechenden Blatt festgehalten. Die Antworten bzw. Reaktionen des Patienten werden darauf angekreuzt. Die Bewertung in Punkten erfolgt sofort oder später.

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1271007
Datum
Beschrijving

Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Unterschrift Arzt
Beschrijving

Signature physician

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0807938
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Glasgow Coma Scale Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Vom aufnehmenden Arzt auszufüllen
C4019131 (UMLS CUI-1)
Dyspnea on exertion (DOE)
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
C0231807 (UMLS CUI [1])
Item
NYHA Klassifikation
text
C1275491 (UMLS CUI [1])
NYHA classification
Code List
NYHA Klassifikation
CL Item
NYHA I (NYHA I)
CL Item
NYHA II (NYHA II)
CL Item
NYHA III (NYHA III)
CL Item
NYHA IV (NYHA IV)
CL Item
Keine (none)
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
C0807938 (UMLS CUI [1])
Item Group
Glasgow Coma Scala (GCS)
C0017594 (UMLS CUI-1)
Item
Augen öffnen
integer
C4086337 (UMLS CUI [1])
Opening eyes
Code List
Augen öffnen
CL Item
spontan (4)
CL Item
auf Anruf (3)
CL Item
auf Schmerzreiz (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Item
Beste sprachliche Antwort
integer
C2830372 (UMLS CUI [1])
Best verbal response
Code List
Beste sprachliche Antwort
CL Item
voll orientiert (5)
CL Item
verwirrt/ desorientiert (4)
CL Item
Wortsalat (3)
CL Item
unverständliche Laute (2)
CL Item
keine Antwort (1)
Item
Beste motorische Reaktion
integer
C0559290 (UMLS CUI [1])
Best motor response
Code List
Beste motorische Reaktion
CL Item
führt Befehle aus (6)
CL Item
gezielte Abwehr auf Schmerzreiz  (5)
CL Item
beugt normal auf Schmerzreiz  (4)
CL Item
beugt nicht normal auf Schmerzreiz  (3)
CL Item
streckt auf Schmerzreiz  (2)
CL Item
keine Reaktion (1)
Glasgow coma scale, score
Item
Total
integer
C1271007 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
C0807938 (UMLS CUI [1])
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